In questa pagina viene messo a disposizione un esempio di verbale di assunzione di informazioni.
VERBALE DI ASSUNZIONE DI INFORMAZIONI
(art. 13 Legge 689/1981)
L’anno ……….…….. il giorno ………….. del mese di ………………………………. alle ore……….. in
località ……………………………………………….……………………..………..… i……………….
sottoscritt…………………………………………………… appartenent… al Comando di Polizia Locale di
……………………………….., h……….. proceduto all’assunzione delle informazioni rese dal….
Signor..:…………………………..……..…………………………nato a …………………………..……….. (…..)
il ……………. e residente a …………………………………….. (……) in via …………….…………. n. …
telefono………………………………………..in veste di………………………..………………………….….
[ ] identificat.. mediante …………………………………………………………………….……….…..….….. ;
[ ] ..l.. quale a richiesta dichiara le proprie generalità, previo ammonimento delle conseguenze penali cui si
espone chi si rifiuta di darle o le dà false;
in relazione ai fatti che possono costituire violazione prevista dall’art ………………..……………………., ha
reso le seguenti informazioni:
………………………….……..…………………….…………………………………..………………….
………………………….……..………………….……………………………………..………………….
……………………….……..…………………….…………………………………..……………………..
…………………………………………………..…………………………………………………………
Di quanto sopra si redige il presente verbale, che sarà allegato al verbale di contestazione delle violazioni
eventualmente accertate, per divenirne parte integrante e sostanziale.
Letto, confermato e sottoscritto.